逐步老龄化的中国如何避免养老难问题

今年大年初一，湖南娄底双峰县一家民办养老机构发生了一起血腥惨案，一个六旬护工，在新年第一天，抄起砖头，砸向老人。截至目前，已经造成8位老人死亡，另有多人躺在医院。这件巨大的负面新闻，在过年期间并没有引发足够的关注，现在有不少媒体发表了深度稿件，我们可以看看背后究竟发生了什么。

一起由欠薪引发的残忍血案被拖欠半年工资后，六旬护工义愤杀人 大年初一凌晨，在很多人刚刚睡去，期待新年第一天的曙光时，湖南双峰县的十几位老人，不会意识到灭顶之灾即将来临。当天夜里2点，“爱心养老院”护工罗仁初从床上爬起，抄上院子里的红砖，打开一间又一间房门，把砖头砸向老人。受害老人一共有18人，其中已经死亡8人，另有6人重伤住院。

如此穷凶极恶，并不是因为深仇大恨，实际上，这些老人平素里和罗仁初关系还不错。8条人命，仅仅因为4万块钱。罗仁初和他老伴都在这家民办养老院担任护工，两人工资加起来每月共7000元，但在长达半年的时间里，这家养老院经营困难，包括他们两人在内的所有员工都未拿到工资。

大年三十夜，在和老板协商三次也仅拿回8000元的情况下，罗仁初打定主意用这种方式报复老板，“让老板去赔钱”。

血案牵出了这个养老院的财务尴尬 这家养老院建成于2011年，总投资400多万元。《湖南日报》头版曾对其进行过报道，评价其为“双峰县唯一获得民政审批的民办养老院”。可惜这个“唯一”并未带来经营上的利好，反而是一步步走向借钱度日、举步维艰的境地。

早在2012年、2013年，多家当地媒体就报道过该养老院正“负债运行”，并且养老院负责人在此前后和村民借了不少钱，甚至和养老院内的“失能老人”也借钱。除了举债，和当地民政部门哭穷也被视作没有办法中的办法，但得到的回复是“对于民办养老院，我们既不支持，也不反对”。

综合判断，这家养老院确实在财务上出现了危机，甚至有些员工都表示理解，如护工王英称，2013年因资金周转困难，自己也曾被拖欠过3个月工资，但最后也如约补齐，“我能够体谅院长的难处。”

“你都开养老院了，收费那么高，还能没钱？” 公立养老机构一床难求，按理说应该给民营养老院吹来春风 老龄化中国正在逐步走向我们。而老龄化首先需要直面的问题就是养老。养老产业的市场到底有多大？中国老龄研究中心主任党俊武提到了两个数字，第一个是老龄委此前公布的未来我国老年人口数量，到2053年将达到4.87亿；第二个数字是失能老人以及半失能老人，目前这一数字已经有3300万。

与这种庞大的市场对应的，是公立养老机构的捉襟见肘。以北京市第一社会福利院（公办养老机构）为例，该院有1000多张床位，但有2万多人排队等待，而每年只有会50床位会空出，有生之年排上号希望渺茫。其对申请和筛选过程讳莫如深，至于什么人才能住进去，答案自然是“你懂的”。

且不看这种顶尖水平的公立养老院普通人进不去，即使是一般的公立养老院，也是一床难求。以沈阳为例，全市人口810多万，60周岁以上老年人152万，占人口总数的百分之二十，老龄化情况危急。但沈阳的公立养老机构，仅能满足10%有需求的老人入住。

在这种情况下，只要政府不横加限制，民营养老院应该会感觉春风拂面，赚钱的大好机会来了。

政府也确实没有限制民营养老院，反而政策上要求鼓励 从“政府来养老”到“养老还要靠自己”，政府也意识到养老问题靠公家包办已然不现实，那么就应该鼓励民间资本进入这个市场。至少从政策层面，确实在这样说。

如2000年，国务院办公厅出台了19号文件，鼓励提倡民营资本投资社会养老机构；再如2005年，民政部出台了《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》，意见中提及：社会办福利机构将享受优惠地价，用水、用电、电信业务也将全部享受政府的优惠政策。

这些政策出台之目的，在于对公立养老院和民营养老院一视同仁。因为对于某些公立养老院，国家每年要补贴千万元以上，土地也是划拨的，可谓又盖房子、又搭屋，又添设备、又雇人，而民办一切都要靠自己。

但从实际情况看，别说边远地区，即使是北京、上海的民营养老院也挣扎在亏损边缘 很多人认为民营养老院收费高，不可能不赚钱。就以这次血案发生地娄底为例，2013年当地城镇居民人均可支配收入仅为18680元，平均到每个月也就1500元多一点。而该养老院依照老人自理能力不同，每月收取1500至2200元不同价位。这对当地人而言，确实已经是比较难以承受的价格。

相比于收入，人们觉得收费高，所以认为不可能不赚钱，但现实的情况并非这么想当然。根据民政部今年1月公布的数据显示，一半以上（51%）的民办养老机构收支只能持平，还有40%的民办养老机构长年处于亏损状态，能赚钱的只有不足9%。这在任何一个行业，都十分罕见。

其中，亏损的大部分集中在边远地区，而即使是北京、上海等一线城市的民办养老机构，也基本挣扎在亏损边缘。能赚钱的都是哪些？基本和我们普通人没什么关系。比如上海某高端民营养老机构，采用的是会员制，入住者需办一张会员卡，一次支付45万元至88万元，然后每月支付万元以上。

民营养老院大部分亏损，怎么造成的？ 鼓励政策上是一套，执行上却是另一套 上文已经交代过，国家有政策扶持民营养老院，但据很多民营养老院诉苦，这不过是说说罢了。

2000年，家住天津市河东区的于淑华，创办了一家以服务邻里孤寡老人为目的的养老院，名字很温情，叫“咱爸咱妈”。十几年的时间，养老院的规模从40至50个床位，扩大到了百余张床位，不少周围的人都羡慕她，认为她赶上了好时候。然而，于院长自己却觉得经营养老院“城外的人想进去，城里的人想出来”，入不敷出到了常常躲着那些催缴费用的单位。

就拿水、电、暖气费举例，她的养老院执行的是商用标准，但其实，按照2000年国务院颁布的《关于加快实现社会福利社会化的意见》，民办养老院本就应该与公办养老院一样，享受用水用电的优惠政策。换句话说，于院长们早就应该按照民用标准缴纳煤水电气费用，但十几年，来他们却一直承担着高出一大截的商用成本。之所以是这种结果，业内人士透露，这和民政局角色的尴尬性有关，他们并非政策执行的主体，而采用民用还是商用的标准，影响的是其他单位的利益。

再看上海的情况，按照当地政策，无论民办还是公办的养老机构，都可以申请床位补贴，但在实践中，很多上海民营养老机构却拿不到任何补贴。

民营养老院空床率非常高，这直接导致了亏损 民营养老院空床率究竟有多高？我们查询不同地区的数据，发现空床率普遍集中在40%至50%之间。但据行业人士分析，一家中等档次，月缴费在3500元左右的民办养老院，入住率必须达到70%以上，才能实现收支平衡。

一方面，公立养老机构供不应求，民营养老院看准时机进入这个行业；另一面，民营养老院却有着畸高的空床率，导致亏损。一亏损又要压低成本，请不起专业护工，只能用年纪偏大、完全无任何护理知识的中老年人，又造成不少护理事故、虐待事件，让人更不敢选择把老人送往民营养老院，恶性循环下去，空床率继续升高，亏损更加严重。

这种困局如何破 从政府和养老院之间的关系，谈两点改变 第一点，政府和公立养老院之间的关系要变。作为公立养老院，其首要和唯一的任务，是照顾需要“托底”的困难老人，特别是那些经济困难的孤寡、失能、高龄老人。入住的优先级，应该和困难程度相关。而绝不应该成为退休干部的休养所。这些退休干部，显然不是困难人群，他们自有办法去选择合适的民办养老院。这样做，既可以释放一部分公立养老院床位给真正有需要的人，也可以把这部分被排除出去的权贵群体挤向民办养老院，带活民间市场。

第二点，政府和民办养老院之间的关系要变。在超过90%的民办养老院不赚钱、亏损的情况下，即使这些投资民办养老院的商人，本质是为了逐利，从实际效果看也是在做慈善了。既然有条文规定对公、私养老院要一视同仁，切不可再为了特定部门的一己私利，而不落实补贴、优惠政策。

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