学生儿童--医疗保险住院全额垫付报销的程序

    「办理所需材料」

    1.住院医疗费“社保报核联”；2.住院费用清单；3.出院小结（出院记录复印件、加盖医疗保险章）；4.社会保障卡或身份证复印件。

    注：1.异地就医的，需提供《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》；2.转诊转院的，需提供《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》；3.异地急症的，需提供医院级别证明，相关票据、诊断证明需加盖急诊章。

    「报销办理流程」

    1.参保人员按照城乡居民基本医疗保险规定，由于特殊情况未实现联网结算而发生的全额垫付的住院医疗费用，先由个人全额垫付后，参保个人将所需材料交学校、托幼机构或福利院等机构；2.学校、托幼机构或福利院等机构负责归集，交由本区县教育局学生医保服务中心（大学交市学生医保服务中心派驻人员，大中专、技校交本区县劳动局学生医保服务中心）粘贴、填写报表（填写津社保医支字10-2号，津社保医支字11-2号、津社保医支字17-2号表）申报至所属社保分中心或城乡医保服务中心，并按医疗费明细录入支付系统。

    「办理时间」工作日

    「办理时限」时限30个工作日内

    「特别提示」

    按照规定筹资标准参保的学生儿童待遇标准：统筹基金最高支付限额为18万元；2013年度，在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的起付标准为 300元，报销比例为75%；在二级医疗机构住院的起付标准为 400元，报销比例为65%；在三级医疗机构住院的起付标准为 500元，报销比例为55%.2014年发生的医疗费用，参照2014年度相关政策予以报销。

    参保人员在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付标准。门诊特殊病和住院起付按照就高不就低的原则，合并执行一个起付标准。

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