2023无锡急危重伤病医保待遇+报销流程

急危重伤病

指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。需要紧急救治的急危重伤病及病情分级按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》（国卫办医发〔2013〕32号）执行。

有哪些待遇？

（一）定点医疗机构急诊处置为1级的濒危病人和2级的危重病人，在门（急）诊实施紧急抢救的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，不设起付线，按照住院支付享受待遇。

（二）定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊确切需要留院观察，并且在留院观察后直接转住院的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，对留观费用不再设起付线，按照住院支付享受待遇。

（三）定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊确切需要留院观察，留院观察后未直接转住院的，按照门诊支付享受待遇。

（四）符合本条第（一）（二）项情形，于院前急救（包括现场抢救、转运途中紧急救治等）产生的医疗费用，不设起付线，参照基本医疗保险住院医保相关相关法规享受待遇。

怎样报销

（一）职工医保参保人

职工医保患者符合上述第（一）（二）项相关法规情形的，原则上由急诊处置医院按相关法规进行结算报销；符合上述第（四）项相关法规情形的，由医保经办机构按相关法规予以报销。

需携带材料：医保卡、急危重伤病证明、自费发票、费用清单、救护车发票及清单。仅报销第（四）项相关法规情形的医疗费用需携带材料：医保卡、急危重伤病证明（如已在医院报销急危重伤病门诊费用，则无需提供）、救护车发票及清单。

（二）居民医保参保人

居民医保患者符合上述四项相关法规情形中某一项的，原则上由定点的社区医院按转诊待遇报销相关门（急）诊和住院费用。

需携带材料：医保卡、急危重伤病证明、自费发票、费用清单、救护车发票及清单、病历等。

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