01 个人账户组成部分有哪些?
答:职工个人缴纳的全部基本医疗保险费及用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分,划入个人账户。
个人账户的本金和利息为本人所有,只用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中,个人自付部分可以结转使用和继承。
02 划入个人账户的标准是多少?
答:在职职工45岁以下按缴费基数的2.2%划入,45岁以上按2.8%划入;退休职工按退休金的4.1%划入。个体灵活就业人员不建立个人账户。
03 个人账户的支付范围包含哪些?
答:在市内外定点医疗机构使用,在定点药店仅限购药使用,在定点医院可用于购药、检查及支付住院个人自负部分的费用。
04 关于职工医保个人账户有何其他注意事项?
答:医疗保险个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分,只能直接用于支付在定点医疗机构或定点药店发生的,符合基本医疗保险药品的目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定范围内的医药费用。个人账户资金原则上不得提取现金,不得挪用。各医疗保险定点医院在为参保人提供医疗服务时,不得将个人账户资金转入医院“门诊一卡通”等其他钱账信息管理系统,或通过相关系统以现金方式变换给参保人。凡违规转出或违规变现的,一经查实,医疗保险基金将不予支付。
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