中央今年拿出14亿元给予支持 城企联动普惠养老来了！

《中国经济周刊》记者 姚冬琴 | 北京报道

责编：张伟

（本文刊发于《中国经济周刊》2019年第7期）

老有所养，中国人千百年来的美好愿望，如今格外现实地摆在面前。截至2018年年末，中国60岁以上人口已达2.5亿，占比17.9%，老龄化态势严峻。

一直以来，政府在养老方面负责“兜底”，重点提供基本养老服务，重点关注特定群体。但随着老龄化快速发展和居民生活水平提高，多层次、多样化的养老需求凸显，如何为广大普通老年人提供价格合理、方便可及的普惠养老服务，需要政府、家庭、社会、企业等多方发力。

今年2月22日，国家发改委、民政部、卫健委共同印发《城企联动普惠养老专项行动实施方案》（下称《普惠养老方案》），计划到2022年形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式。

方案发布时，南昌、郑州、武汉、成都、秦皇岛、许昌、宜兴等7个城市入选全国首批城企联动普惠养老专项行动试点城市，分别与7家养老企业签约。截至3月末，专项行动已扩容至27个省区市的62个城市。

据悉，今年内，国家发改委将安排中央预算内投资14亿元给予支持，预计促进全国新增养老床位7万张。

为什么要推进城企联动普惠养老专项行动？如何让这项行动落地见效，并实现可持续发展？地方政府和企业将采取哪些措施，惠及老年人？日前，《中国经济周刊》采访了首家入选城企联动普惠养老专项行动的中央企业中国诚通集团旗下中国健康养老集团有限公司（下称“中国康养”），试图探寻专项行动的操作路径和发展空间。

让老人买得起，还要让企业能盈利

所谓普惠养老，是在政府的基本养老服务之外，由政策引导、市场供给的一种服务。普惠养老的供给方不是公办机构，而是市场主体。企业本着自愿参加、竞争择优的原则参与行动。

“城企联动普惠养老专项行动，很重要的是通过养老事业与产业的协同发展来解决养老的痛点、难点、堵点问题。”中国诚通集团副总裁、中国康养董事长朱跃在接受《中国经济周刊》采访时说。

朱跃谈道，养老既是民生事业，也是服务产业，目前中国养老的现状是，基本养老有国家“兜底”，高端养老有消费市场，而主要服务于工薪阶层的普惠养老，长期以来是个短板。大城市养老经常存在一床难求的现象，尤其存在花钱买不到、买不起、买不好的问题。

而对于企业来说，尽管养老产业属于朝阳产业，但由于有效需求不足、投资大、回收周期长、利润率较低，大部分企业处于亏损或微利状态，盈利问题和可持续性经营问题困扰行业发展。

“目前，人民群众买不起养老服务的主要原因在于企业在拿地、融资、人才等方面的成本很高，服务价格自然而然水涨船高。更深层次的原因在于全社会力量参与不充分，多层次多样化的有效供给体系不完善。”朱跃表示，加大养老服务的有效供给，需要养老事业与产业的协同发展，需要政策支持，需要调动更多社会力量、市场主体来满足多层次养老服务需求。

城企联动普惠养老专项行动正是瞄准了这一点，由中央和地方共同发力，各尽其责，出管用的实招，力求降低养老企业建设和运营成本，进一步激活参与健康养老市场的活力。

《普惠养老方案》中提出，中央预算内投资采用补助的方式，按每张养老床位2万元的标准测算补助金额，原则上每个城市年度补助床位数不超过1万张。业内人士告诉《中国经济周刊》，这次行动具有标志性的意义，通过中央预算内投资支持普惠养老项目尚属第一次尝试。

国家发改委有关负责人表示，政策支持的目标是价格可负担，使养老服务价格与当地城镇居民可支配收入、退休金、价格指数变动等挂钩，这样一来，大部分老年人都可以享有。

武汉市入选全国首批城企联动普惠养老专项行动试点城市，与中国康养签约。中国康养养老产业发展部总经理张婧向记者介绍说，中国康养所属的“武汉楠山康养”在武汉现有床位1277张，4年专项行动期将新增3060张，15年合作期增加到1万张。

“普惠养老的价格，目前我们与武汉市约定的是不高于武汉市公办养老院的水平。根据武汉市民政局统计，目前武汉公办养老院的月服务费在4200元左右。我们2019年新开放的床位，月服务费不会超过4000元。”张婧说。

在朱跃看来，“花钱买得到，质量有保障，价格可负担”是普惠养老的核心。

　　城企签约：地方政府出“政策包”，企业出“服务包”

截至3月末，已有27个省区市的62个城市加入城企联动普惠养老专项行动。

这些城市和企业是如何选出来的？《普惠养老方案》明确要求，鼓励有积极性的城市自愿申报，鼓励有实力、信用好、有投资意愿的企业按照给定条件自愿申请。优先考虑积极性高、规划科学的城市；优先支持实力雄厚、项目优质、诚实守信的企业。后续参加城市将实行动态管理，适时更新。

让老人买得起，企业能可持续发展，有怎样的政策保障？方案中对于中央、地方、企业三方的角色有明确划分。国家通过中央预算内投资，支持和引导城市政府系统规划建设养老服务体系。城市政府提供土地、规划、融资、财税、医养结合、人才等一揽子的政策支持包，企业按约定提供普惠性养老服务包。

“入选城企联动普惠养老专项行动，对于企业有三重考量：第一，高标准筛选企业；第二，企业自愿，有投资意愿和投资计划；第三，要和地方政府签订合作协议，对普惠养老服务内容、价格等进行明确约定。”朱跃告诉记者。

从武汉市与中国康养的合作来看，武汉拿出了37项“政策包”，涉及土地、规划和报批建设、财税、医养、消防及其他支持政策等。比如，在中央预算内投资根据项目建设规模按每张床位2万元的标准给予补助的同时，武汉将会根据相关文件，按照最高每张床位8000元的标准，再给予合作企业投资兴建的养老机构建设补贴和相应的运营补贴；投资建设“互联网+居家养老”社区嵌入式、中心辐射式服务网点的，分别给予最高不超过50万元、100万元的一次性建设补贴。

相对应，中国康养也拿出了诚意满满的“服务包”。15年合作期内，将在武汉新增不少于1万张养老床位，其中8000张为普惠性养老服务床位，服务价格不高于本地公办福利养老院。8000张普惠养老床位是什么概念？目前，武汉江汉区社会福利院床位共有800多张，8000张普惠养老床位相当于再建设10家江汉区社会福利院。

据悉，武汉楠山康养已开工建设9个普惠养老项目，计划今年提供1200多张普惠养老床位。武汉楠山康养总经理刘旭辉说：“争取3年内还要推出‘居家养老普惠服务包’，价格在500～1000元左右，实现远程监控入户，实现社区居家养老老人身体状况实时监测。”

“医养结合”大市场

在老年人养老服务中，“养”与“医”密不可分。《普惠养老方案》也重点强调了“医养深度融合”的目标。

据了解，此次支持的医养结合方式主要包括加强养老机构和医疗机构的合作、加强社区和家庭的健康管理服务、支持养老机构开展医疗服务、鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展、鼓励兴办医养结合机构等。

《普惠养老方案》明确指出，中央预算内投资重点支持的项目，包括养老服务骨干网建设、专业化养老服务机构建设等，均应包含深入开展医养结合的内容。

朱跃谈道，国家鼓励医养结合模式，是抓住了养老产业发展中的“牛鼻子”，但实践中出现的一些问题需引起重视。例如，养老机构本身增设医疗资质的方式不明确，医疗水平、专业性偏低；在养老与医疗机构合作中，医院很难分配出优质资源，合作往往止于协议、流于形式；医疗机构开设养老床位的方式，客观上造成滥用医保支付的问题，增加了医保负担，挤占了现有医疗资源。

要解决这些问题，关键是加快推进医疗资源下沉到社区，包括推行“社区卫生服务机构+社区养老照料中心”等多功能、复合型服务模式，依靠社区卫生服务机构，通过家庭医生、上门护理、建立健康档案等为老人提供多种服务。同时，完善老年医疗服务体系建设，构建三甲医院老年医学研究与老年专科医院、社区医院康复护理专业相结合的立体式医养结合服务体系。还可以探索通过国家财政补贴、划转部分医疗保险形成基本保障资金，构建长期照护保险制度，制定合理的付费标准及护理等级。

在朱跃看来，普惠养老服务是补民生的短板，同时也是促进形成强大的国内市场。“目前，健康养老产业占国民生产总值的比例在7%左右，而欧美等发达国家这一比例普遍超过25%。在解决好2.5亿老年人口的养老服务问题的同时，还将为新时代经济发展注入新动能。”朱跃说。

他谈道，拿到了城企联动普惠养老专项行动的“门票”还只是第一步，更重要的是下一步如何组织实施好，通过精细化管理来降成本，探讨适合中国养老发展的有效模式，使各方的投入发挥更大的效益。

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