统筹推进社会保险经办体系建设

统筹推进社会保险经办体系建设

社会保险体系建设是社会保险经办管理的生命线。随着社会保险事业的快速发展，当前社会保险经办工作面临着许多新情况、新问题、新任务。社会保险经办工作比过去任何时候都繁重。推进社会保险事业的落脚点是加强社会保险经办服务能力建设，这已经成为各级社会保险经办机构落实民生问题、实现服务于民的一项重要任务。是在经济社会发展进程中充分发挥社会保险的“稳定器”、“减震器”和“调节器”作用的必然要求。

一、我县社会保险经办工作的现状

1．社会保险体系框架初步形成。以养老、医疗、生育、失业和工伤保险为主要内容的社会保险体系基本形成，实现了老有所养、病有所医、失有所补、伤有所助。逐步完善的社会保障体系，正在为广大群众构筑起一张覆盖广泛、保障适当的“安全网”， 让越来越多的群体能够分享到改革发展的成果。

2．社会保险制度逐步完善。我县从1987 年开始启动实施企业基本养老保险制度，2000年启动实施职工医疗保险，2004年启动实施失业保险，2005年启动实施工伤保险，2006年启动实施生育保险，2007年启动实施城镇居民医疗保险，2009年启动实施新型农村社会养老保险，2015年机关事业单位养老保险全面改革。随着五大险种的逐步启动实施，我县社会保险制度已全面完善。

3．社会保险覆盖范围逐步扩大。我县社会保险自1987年起历经30年，由最初的企业职工养老保险到覆盖城乡居民的养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种，参保人数由最初1000多人，到现今的全县15万人口全覆盖，社会保险发生了质的飞跃。至2016年底，全县参加养老、医疗、生育、工伤、失业保险的人数分别为5908人、11417人、8171人、8211人和6939人。城乡居民养老保险参保人数为86806人，居民医疗保险参保人数为10504人，各险种参保率均达到92%以上。

4．社会保险基金规模持续增大。2016年养老、医疗、生育、工伤、失业五项社会保险基金收入分别为3650.67万元、3770万元、187.5万元、354.7万元、607万元，比2015年的3280.8万元、3011万元、169.6万元、280万元、621.6万元，分别增长10.1%、25.2%、10.5%、26.7%、14.6%。

5．社会保障水平不断提高。企业退休人员月人均基本养老金由2015年的1548元提高到2016年的1709元，提高了10.4%。失业保险金领取水平由799元提高到879元，提高了10%。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金月人均领取标准分别达到1917.96元、1616元和1100.34元，工亡人员一次性补助金调整为623900元。生育保险单胎顺产待遇由1600元调整为2350元，剖宫产由2000元调整为4500元。社会保险各项待遇发放率达100%。

6．社会保险管理服务能力逐步提升。各项规章制度建立健全，使经办服务有依有据。服务大厅各项设施设备齐全，办公条件得到有效改善。“五险合一”信息系统上线运行，实现了张掖市全市范围内的社会保险业务数据共享。干部队伍素质显著提升，业务能力和服务水平不断增强，群众满意率呈上升趋势。

二、当前面临的新形势和存在的问题。

我县目前的社会保险工作处在全方位、深层次的深刻转变之中。服务对象、工作范围、工作形式将向城乡统筹、全民保障和长效机制转变。其主要矛盾突出表现为：

1.业务量倍增，而人员编制紧张，处于“小马拉大车”的状况。

随着经济体制改革的深入，就业结构发生了重大变化，反映在参保结构上就是个体劳动者、农民工、灵活就业人员越来越多。每天办理参保、续保手续或咨询有关政策规定的人员络绎不绝。与为企业服务不同，由于身份多元化，其流动性大、组织化低、对政策不了解，需要对其提供个性化服务。经办人员必须一个一个耐心地进行讲解，管理方式更为复杂、更为细琐。加之许多人是下岗职工，怨气很大，稍有不慎就会引发矛盾，带来服务难度的成倍增加。

社会保险内部控制和管理需求越来越朝精细化、多元化发展、要求越来越高，客观上也增加了工作量。经办工作的内容由过去的征缴、发放扩大到了完善个人账户管理、做实个人账户、扩面、续保、稽核、社保卡管理、社会化管理服务等。目前我局编制为15人，共为全县15万人口的社会保险经办服务，经办力量明显不足。

2.参保对象对社会保险的认识尚不到位。

一些企业对社会保险重视不够，仍存在拖欠社会保险费的情况。特别是企业领导缺乏社会保险意识，存在认为参保不如给职工发福利的短视思想;一些企业缺少为职工缴纳社会保险的责任感，片面追求利润最大化，少缴、漏缴社会保险费的情况时有发生;一些企业职工特别是农民工只顾眼前利益，不作长远打算，宁愿多拿点现钱，不愿参加社会保险;有的职工考虑务工流动性大，参保不连续，加上享受保险待遇门槛较高，没有参保积极性。这些情况直接影响参保率的提高。

3.业务流程需不断优化，学习和服务能力有待提升。

按照财务制度及内控制度的相关规定，社会保险经办实行的是“流水线”的作业方式，社会保险经办业务操作环节既相对独立，又相互衔接，相互制约，业务流程较多。以办理医疗保险待遇支付业务为例，参保人在按时足额缴纳医疗保险费并且办理社会保障卡的前提下才能实现在全市范围内的两定机构住院即时结算。而参保、核定、缴费都是由各参保单位经办人员到相关业务窗口及时申报办理才能完成。社会保障卡的办理也是如此，必须由各单位经办人员申报并提交相关资料并在资料正确的无误的情况下才能办理成功。也就是说，医保待遇能够正常支付，必须在各参保单位经办人员按时到社保经办机构核定，到地税部门开具发票，到银行足额缴纳保险费，税票传回后财务人员按时在信息系统中做财务到账的前提下才能完成，整个流程缺一不可。为了避免办事群众办事无头绪，在办事大厅浪费时间和精力，这就要求我们在业务流程设计上需要不断完善，以人为本，服务标准化，才能更好地开展日常事务。

社保经办机构提供的是大厅一站式窗口服务，实行的是首问责任制，而社保经办事业政策性极强、政策涉及面广、政策调整变化快、敏感度高。这就需要我们通过系统地学习，全面了解政策的具体内容和相关要求，把政策理解深理解透。而经办人员由于平时受理咨询和经办业务量大，手里的工作堆积如山，加班加点是常有的事。以我局为例，召集一次职工大会都要在时间点的选择上斟酌再三，在这样的情况下集中学习是难上加难的事。

三、以建立服务型政府为契机，加快社会保险服务体系建设

加强社会保险体系建设的关键，是根据经办机构的职能和性质，把握好工作定位，着力提高社保经办机构以下几个方面的能力，全面提升经办管理服务水平。

1.以整合社会资源，拓宽经办平台为手段，提升社保经办管理能力。

社会保险经办工作的组织环境是以经办机构为中心、相关职能部门协调运作的行政管理体系。面对“小马拉大车”、人员配置经费都紧张的情况，经办机构必须转变观念，跳出圈子，外部联合，改进方式。本着“责任明确、分工协作、积极稳妥、方便快捷”的原则，加强外部资源的开发利用，探索以政府向社会资本购买服务的形式，创新构建新型经办体系，外延管理由无到有逐步加强。

首先是加强与政府部门的联系，发挥部门合力，加大扩面征缴力度。要建立社会保险工作齐抓共管的机制，明确部门职责，建立联动机制，发挥部门合力。劳动保障部门负责综合协调建立覆盖城乡居民的社会保障体系工作，制定具体办法，完善各项政策，规范劳动关系，加强劳动监察。社保经办机构具体负责各项社会保险经办的组织实施，及时收集资源信息，进行数据整合、社保登记。地税部门制定保费征缴与工作业绩挂钩办法；工会、共青团、妇联、工商联等群团组织要发挥其职能作用，将社会保险参保缴费纳入对各类社会经济组织及其法人代表的管理和考核。

其次是进一步加强平台建设。城乡社会保险工作量大面广，覆盖全社会的所有人员，要按照方便快捷、运行顺畅、信息资源共享和精简高效的原则，在现有社保机构和劳动保障工作平台的基础上，建立健全统一、协调、顺畅的经办工作机制。一是进一步理顺工作机制，明确乡镇（社区）经办机构名称，落实人员编制，每个乡镇（社区）按3—5人的标准落实人员编制，配备社会保险专职工作人员，将考录的基层社保人员调配到社保岗位，稳定经办队伍。同时，每年安排一定数量的专项经费，保障社会保障机构开展工作所需的正常经费，切实做到机构、编制、人员、经费、场地、设施、制度、信息网络“八到位”。二是加大业务培训力度，使各级经办人员切实掌握社会保险政策、法规、业务经办流程，熟悉其信息系统操作等知识，进一步增强经办人员的业务熟练程度，努力提高工作效率。三是认真履行职能，及时受理居民的咨询和查询，倾听百姓呼声，回应民生诉求。制定相关的绩效考核办法，强化绩效考核结果运用，将考核结果与经办人员待遇及奖励挂钩，约束经办人员服务行为，为广大城乡居民提供全面、优质、高效的服务。

最后是探索PPP模式在社会保险中的应用。以医疗保险为例，政府部门仍负责基本医疗保险的运营和维护,承担基金盈亏风险,只是委托商业保险公司提供基金管理、医疗保险待遇支付核查等服务项目，然后由政府向商业保险公司支付一定的服务费用。目前, 我省的大病保险已通过与中国人保财险公司签订《委托管理协议》,通过委托管理的方式将新型农村合作医疗、居民医疗大病保险委托给该公司统一经办管理,有效地节约了经办机构的服务力量。

2.以加强社会保险宣传为手段，不断增强广大群众对社会保险的认识，形成参保合力。

通过多种形式，依托多种渠道，加强有关社会保险工作法律、法规、政策的宣传。增强企业的社会保险意识，使企业管理人员知法、懂法和守法，增强做好企业职工参保工作的自觉性和责任感，做到应保尽保，应缴尽缴;增强职工的社会保险意识， 使企业职工充分认识参保的合法性、重要性、优越性，积极主动参加社会保险，不断扩大企业职工的参保面、受益面。增强各类参保对象的社会保险意识，把各类保险政策宣传到千家万户，使广大群众真正了解、认可社会保险制度，增强“凡是参保的，都是受益的”意识， 解决思想上的偏差，跳出认识上的误区，着力提高参保的积极性、主动性。充分发挥工会组织以及各种商会、协会的作用，开展社会保险宣传活动;新闻媒体加强社保法律、法规、政策宣传，大张旗鼓宣扬社保工作先进典型单位，在全社会营造“参保缴费光荣，拒保欠费可耻”的氛围。

3.以促进业务流程标准化为抓手，提高业务经办服务能力。

规范业务流程和办事程序既是社保经办机构自身提高工作效率的需要，也是更好地为广大参保人员提供优质服务的有效措施。规范化和信息化的核心是标准化。社会保险工作不仅政策性强，而且程序性也很强。如所有参保单位都要进行参保登记、各项保险待遇都需要审核等，并且还有很多是重复性的，如参保单位和参保个人按月缴费、基本养老金要按月足额准时发放等，这就为标准化作业提供了实现最佳秩序的基础。

按照实现社会保险经办管理标准化的要求要进一步完善优化业务经办流程，不断提升服务水平。必须明确股室职责，建立精细的岗位职责。各股室提供业务流程详细步骤，并上墙公示，印发办事指南，做到各司其职、相互监督、相互制约。这样既能提高工作效率，又能有效降低业务人员因主观因素对经办管理的影响。

社保经办机构是公共服务机构，是人社部门的窗口单位。服务是经办工作的立身之本。能力建设的核心应该是社保机构要提供怎么样的服务，怎么让被服务者满意，这是我们的出发点和目标。把参保单位和参保人员满意度作为检验我们工作的第一标准。要把服务意识渗透到经办业务的每一个环节，落实到每一个参保对象，对所有服务对象要做到 “记录一生、跟踪一生、保障一生、服务一生”。同时，也不能因为强调服务就放松管理，加强对各项基金的管理是我们搞好服务的基础。总之要把提供优质服务和强化管理有机结合起来。

4.以日常工作为基础，开拓创新，推进创新能力建设。

创新是提高社保经办能力首要推动力量。以医疗保险待遇支付为例，以前待遇核算并审核结束后，是由出纳人员给每一位待遇享受人员出具现金支票来支付的。这样不仅使办事人员多跑趟，还增加了工作人员的工作量。为此，我局与银行协商，由出纳人员统一给银行提供待遇享受人员的银行账户，由银行代发。这些都是我们工作创新的一个缩影，已取得了很好的成效。随着信息系统的不断完善和功能的日益强大，今后还可以继续创新服务模式，最大限度提高经办管理服务效率和质量。

综上所述，近年来，我县社保经办机构积极适应国家经济体制改革、政府转变职能和社会保险事业发展的新形势和新要求，从抓信息系统建设、完善内控制度和优化业务流程着手，进一步创新发展，优化资源配置，提高服务质量和加大执行能力建设，在完善社会保障体系过程中把经办能力提高到了一个新的水平。

（甘肃省临泽县人社局    李宛君）

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