鼓励社区医院提供托管养老机构的医疗服务

政协委员建议，探索开展养老医养模式，可建设养老医疗联合体，通过巡诊制和签订协议，将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院。市卫计局表示，正在加快推进香洲区人民医院和香洲区第二人民医院养老医养结合模式的试点工作。

2020年珠海户籍老年人或达20万，珠海可探索开展养老医养模式，但需要解决政策保障不足、资金来源单一、养老及医疗如何结合等问题。近日珠海两会在即，有中国民主建国会珠海市委员会政协委员提案称，珠海尽快开展养老医养模式的同时，还应及时解决上述问题，以实现养老模式的新突破。

现况：珠海6年前步入“老龄化社会”

国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。

提案称，如果以此为标准，珠海其实在6年前就已经步入“老龄化社会”，根据资料显示，2010年珠海全市老年人口超过10万，占户籍人口比例的10 .02%，已达到联合国划定的传统老龄社会标准线。

而“十三五”时期，珠海户籍老年人口总量增长也将进入快车道，特别是高龄老人、失能半失能老人、空巢独居老人等养老服务对象将明显增加，养老服务需求更加旺盛更加迫切更加多样化。

提案称，2015年底，珠海60岁以上户籍老年人口已经达到14 .74万人，占全市户籍人口总数的1 3 .1 1 %。预计到2020年，珠海60岁以上户籍老年人口将接近20万，占全部户籍人口比重进一步上升。综上所述，珠海未来养老问题也将越来越突出。

部分养老机构运营资金不足

据了解，珠海市一直致力于养老事业发展，为珠海养老事业做出巨大努力与探索。2011年，珠海市作为全国率先启动城镇居民社会养老保险工作的城市之一，实现了养老保险全覆盖。2012年也先后出台多项养老发展规划等。同时，在财政上也建立了老年人福利津贴制度等。

提案称，珠海目前实行居家养老服务补贴、机构养老服务补贴制度，重点为三无、五保、高龄、独居、失能等特殊老年人群体和低收入老年人。同时，还制定了80岁以上老年人高龄津贴制度，其中高龄津贴实现100%发放。

但与此同时，珠海目前共有养老机构26个，包括了1 6所 公 办 、1 0所 民 办 敬 老院，总床位达3553张，每千名户籍老年人拥有床位数达24 .1张，虽然床位数比2010年增长33 .9%，但有限的资金来源渠道与越来越快的人口老龄化速度又造成了养老机构的运营资金不足。

养老机构具备医疗能力的不多

除了上述情况外，珠海目前的养老机构还存在资金来源单一，后续发展动力不足等问题。

提案称，目前珠海也有养老机构在探索医养结合养老新模式，全市已有10家养老机构在不同程度上开展医养结合模式。但从目前的情况看，民间养老机构很难仅仅通过自身来开展医养结合养老模式。比如，如何解决医疗服务能力。

“绝大部分老人都在家养老，并不住在养老机构里，他们能得到的医养结合服务少之又少。”提案表示，再加上政策保障不足，导致与医养结合有关的医疗、养老和医保政策受财政、费用金额限制，对高龄、身患疾病的老人无法保障。很多护理项目不能纳入医保支付，很多社区卫生服务机构无力做到、养老机构难以免费做到为老年人提供有效的健康管理和上门护理服务。

建议：开展医养模式需政府主导各方资源

所谓养老“医养”模式，就是将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，既可整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，同时也能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。

这种模式也是珠海目前在养老模式探索方面最需要的。提案表示，珠海目前部分医院，特别二级及以下医院的床位空置率较高，医院的优质医疗资源无法发挥最大效益。而另一方面养老机构所需要的医疗资源缺乏，这种情况导致养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。因此，开展“医养”模式则恰恰能够解决上述问题。

不过，提案表示珠海开展养老医养模式，还需要解决几个方面的问题。首先，政府应发挥整合资源的统筹职能，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。

比如，政府发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。鼓励多方社会资源参与医养结合服务体系建设，将养老机构开展医疗服务、社会力量兴办医养结合机构作为促进健康养老的重要举措。“像对社会机构，可以实行 非禁即入 原则，降低其进入的门槛。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性的医养结合机构。”

建议：将社区医院的医疗资源辐射到养老院

同时，提案还建议政府可将社区医院的医疗资源辐射到养老院，鼓励有条件的社区医院提供托管养老机构的医疗服务，建设养老医疗联合体。通过巡诊制和签订协议，将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院，并通过阶梯医保报销比例，实现医疗资源合理利用。

同时，通过政府协调，公立医院外派数名医生和护士组成的“小分队”，长期进驻养老院，实现医疗资源的共享。拥有较多床位的养老院引进医院团队进驻和经营养老院两方合作的模式：由医院专业护理团队提供服务，除了在医疗康复、慢性病防治上具备优势，还提供理疗、补牙、体检等个性服务。

此外，还可扩大政府财政投入，形成多元化和多渠道投入的发展，比如一次性建设补贴、床位运营补贴、培训补贴、用工补贴、小额贷款与担保、按揭贷款贴息。而在人才建设方面，应加大对专业照护人才的培养，鼓励医疗机构的医护人员到养老机构多点执业，或者轮岗服务，帮助培养养老护理人员等。

部门回应

市卫计局：

正加快推进香洲区两所医院

养老医养结合模式试点工作

据了解，包括珠海市卫计等部门以及属地政府也都在积极探索养老医养模式。对于提案所提出的问题及建议，相关部门也表示正在摸索当中。

据市卫计局表示，珠海正在加快推进香洲区人民医院和香洲区第二人民医院养老医养结合模式的试点工作，上述两家公立医院的改扩建工作目前也正在推进当中。

同时，珠海在推行医疗卫生“强基层、促均等、提水平”三年行动计划当中，也提出了在落实家庭医生制度，实现基层医疗卫生机构家庭医生团队全覆盖的同时，推动“社会全面参与、资源统筹共享、价格服务多元”的家庭病床服务模式，并与此推广社区医养结合服务模式，将家庭医生团队服务、家庭病床服务与养老服务有机结合，建立基层医疗卫生机构与属地养老机构、属地居家养老家庭(个人)紧密结合的服务新模式。

此外，像香洲区也正在加快养老事业发展，比如实现每个镇街建成1座社区养老服务中心，依托区属公立医院新增600张医养结合床位，形成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的多层次、全覆盖养老体系，确保完成市、区养老人大议案、政协提案。 采写：南都记者 李京

(原标题：鼓励社区医院提供托管养老机构的医疗服务)

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