李志明:改革创新老年医疗服务体系正当其时

我国已进入全面深化改革的新的历史阶段，经济社会各方面的深化改革工作正在全面铺开，不仅能为改革创新老年医疗服务体系创造良好的改革环境，还能为它提供有利的体制条件和必要配套。改革创新老年医疗服务体系，可谓很重要也有必要，正当其时。

近年来，我国老年医疗服务体系快速发展，以社区卫生服务中心为依托、专业医疗服务机构为支撑的老年医疗服务体系初步建立，老年医疗保障事业发展取得显著成就。但是，老年医疗服务和产品供给不足、老年医疗服务供需不匹配、资源布局结构不合理、城乡区域发展不平衡及医疗卫生服务体系碎片化等问题还十分突出。对此，我们必须站在全局战略高度，特别用心地谋划、特别用功地改革并创新我国老年医疗服务体系，为几亿老年人谋求长远福祉。

全面建成小康社会之要

习近平总书记指出：“治政之要在于安民，安民之道在于察其疾苦”；“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”当前，我国正处在全面建成小康社会、实现民族复兴“中国梦”的伟大历史征程中。党的十八届三中全会作出了全面深化改革、推进国家治理现代化的战略部署，要求加快社会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，努力为社会提供多样化服务，更好满足人民需求。

全面建成小康社会，终极目的在于解决人民疾苦、更好地保障和改善民生。对老年人来讲，恐怕没有比实现“老有颐养”和“病有适医”，将患病和生活不能自理的时间尽可能推迟到生命的最后阶段更大、更重要的期盼和向往。人到老年，各项生理机能逐渐衰退，各种病症将接踵而至。解决好老年人生活疾苦，首先在于解决“疾”的问题，也就是如何祛除病痛、滞缓失能，这直接关系着老年人生活和生命质量的高低。古语说：“去民之患，如除腹心之疾。”以为人民服务为根本宗旨的中国共产党，必须“以百姓之心为心”，解决老年民生疾苦，真正回应老年人对美好生活的期盼和向往。

当前，随着我国养老保障体系的逐步完善，老年人的基本生活日益得到有效保障，他们最关心最直接最现实的利益问题就是自己的晚年生活能不能够健康、幸福，身体无疾患，生理、心理、社会关系保持圆满状态。为老年人打造一道幸福安康屏障，需要老年医疗服务体系这个国家治理体系中的关键子系统予以支撑。因此，改革创新老年医疗服务体系，使之朝着“老有所医”的目标稳步迈进，既是深化医药卫生体制改革、推进社会事业改革创新的题中之义，也是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要内容，是全面建成小康社会之要。

推动经济转型的重要抓手

当前，我国经济正处于增长速度换挡、增长模式转变的关键时期，经济发展已经步入新常态，亟须寻找新的经济增长点和推动力。与经济发展转型相伴随的是，我国人口年龄结构也已经从成年型进入老年型，老年人口总量增长较快、老年人口占总人口比重持续上升、人口老龄化的形势越来越严峻。《2015年国民经济和社会发展统计公报》提供的数据显示，截至2015年年底，我国60周岁及以上人口达到2．22亿，占总人口16．1％；65周岁及以上人口占总人口的10．5％。另据联合国的人口预测数据，我国65岁以上人口占总人口的比重将在2024年到2026年前后超过14％，由此进入老龄社会或深度老龄化阶段。

在进入老龄社会的过程中，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求将会极大增长，相关产业发展也将面临重大历史机遇。通过完善老年医疗服务体系，发展老年医疗服务产业，拓展老年医疗服务内容，开发老年医疗用品用具和服务产品，培育老年医疗服务产业集群，提升老年医疗服务业增加值在服务业中的比重，必将为全社会创造和提供数以百万计、千万计的就业岗位。这有利于扩大内需、增加就业、促进服务业发展，并最终推动经济转型升级。

挖掘经济发展新动力的重要来源

当前，由于“医养结合”的老年服务机构数量太少，社会化、专业化的老年健康服务供给又不足，老年人患病或失能后在很大程度上还是依靠家庭成员或者雇用服务人员进行生活照料、陪护就医或护理康复。世界卫生组织发布的《2014年世界卫生统计报告》中提供的数据显示，2014年底中国失能半失能老人接近4000万，约占总体老年人口的20％。据此估计，2014年单就照护失能半失能老人这一项，全社会就有数以千万计的青壮年劳动力资源被占用而无法直接参与社会生产，未来还将更多。通过改革创新老年医疗服务体系，建立系统完整的老龄健康支持体系，保障老年人获得所需的、适宜的、综合的、连续的健康服务，就能够完全释放这部分被占用在家庭劳动中的社会生产力、创造力及创新力，有力地支撑 “大众创业、万众创新”战略的实施。

改革创新老年医疗服务体系，不仅能够解放家庭成员以及照护人员，最终还将解放老年人自己。通过老年医疗服务体系的有效实施，老年人得以将自身健康生存的时间尽可能延长，在为社会经济发展继续贡献力量的同时实现“老有所为”、“老有所乐”。这样一来，以往以“年老体弱、需要照顾”形象示人的老年人，就转变成了“经验和人脉资源丰富、责任心和合作意识强”的宝贵人力资源。

深化医药卫生体制改革的重中之重

当前，深化医药卫生体制改革已经步入“深水区”，包括公立医院改革、分级诊疗制度等在内的医改政策密集出台。整个医疗卫生服务提供的重点对象，就是对卫生服务需求高且卫生资源消耗大的老年人。据统计，我国60岁以上老年人的余寿中有2／3时间处于带病生存状态，“长寿但不健康”；老年人的两周患病率是总人群的2．9倍，住院人数占总人群的1／3。不过，现有的专科急性诊疗模式很难满足老年人综合连续医疗服务需求，针对老年人特点的专业化医疗卫生服务体系也尚未完全形成，老年人慢病、重疾以及长期照护经济负担还没有充分的保障机制来加以分担。

面对这种形势，亟须呼应和深化当前医药卫生体制改革，改革创新老年医疗服务体系，将优质医疗资源向老年人方便可及的基层卫生服务机构有序有效下沉，为老年人提供综合连续的健康服务。从某种程度上来说，老年医疗服务的问题解决了，整个医疗卫生服务的问题就解决了一半。因此，改革创新老年医疗服务体系，不仅是深化医药卫生体制改革题中应有之义，还是其中重中之重。

解决老年医疗服务领域诸多问题的关键所在

在看到老年医疗服务体系建设取得重大进展、老年医疗保障事业发展取得显著成就的同时，我们也要清醒地看到，目前我国老年医疗服务体系存在不少的问题，无法满足快速增长中的老年人口对于可及性强、可得性高、适宜合理的医疗服务的需求。之所以会造成这种不利局面，是因为我们还在用旧思路解决新问题，习惯性地依靠卫生主管部门单兵推进老年医疗服务体系建设，既无法超越部门利益和思维定势藩篱，又容易导致医疗卫生资源的低效配置。

俗话说，纲举才能目张。面对这种形势，迫切需要国家和政府大手笔推进和统领老年医疗服务领域改革，抓住老年医疗服务“体系”这个关键问题重点突破，对现有老年医疗服务体系的结构进行重组和优化，构建基于国家统领、调动市场参与、鼓励多方协作、拥有法治保障的以民为本、高效便利、可持续的老年医疗服务体系，藉此全面推进老年医疗服务领域深化改革。只有先搭好老年医疗服务体系的主体框架，才能在此基础上构建老年医疗服务体制和机制。

为新时期政治、经济、社会发展奠定了坚实基础

应当看到，当前形势对于我国改革创新老年医疗服务体系在总体上是非常有利的。新时期政治、经济、文化发展以及医疗卫生等方面具备的条件，已经为我国老年医疗服务体系建设奠定了良好基础。

新一届中央领导集体提出“四个全面”治国理政方略，公平、正义、共享已经成为新时期的主流价值取向，2020年全面建成小康社会的宏伟目标对医疗卫生服务体系发展提出了新要求。在经济上，我国GDP总量已经跃居世界第二位，国家财政实力持续大幅度增强，为改革创新老年医疗服务体系奠定了日益丰厚的物质基础。在文化上，中华传统文化素有 “老有所养”“老有所乐”的理想，人到老年更是期盼自己能有一个幸福、健康与快乐的晚年生活，颐养天年、录得善终。在医疗卫生方面，我国以家庭照料和社区卫生服务为基础、以综合医院老年病科为衔接、以专业老年病医院为核心、专业化管理的老年医疗服务体系正在逐渐形成。在技术保障方面，云计算、物联网、移动互联网、大数据等现代信息技术的快速发展，为优化老年医疗服务业务流程、提高老年医疗服务供给效率提供了良好支撑。

总之，我国已进入全面深化改革的新的历史阶段，经济社会各方面的深化改革工作正在全面铺开，不仅能为改革创新老年医疗服务体系创造良好的改革环境，还能为它提供有利的体制条件和必要配套。改革创新老年医疗服务体系，可谓很重要也有必要，正当其时。

（作者单位：国家行政学院社会和文化教研部）

“李志明:改革创新老年医疗服务体系正当其时”由中国社保网收集整理编辑。

本文地址：http://www.shebaodata.com/guandian/134111.html

为了社保知识的普及、信息的传播，中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利！