中国社保网社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社保计算器
当前位置:首页 > 维权案例 >

投保与出险时职业不同 保险公司怎么赔?

 字体时间:2014-05-20来源:四川在线 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:投保时选择职业为农业工作者,属2类职业,意外身故保险金为12万元;意外发生时,被保险人从事建筑施工,属5类职业,意外身故保险金为3万元。

【保险案例】投保时选择职业为农业工作者,属2类职业,意外身故保险金为12万元;意外发生时,被保险人从事建筑施工,属5类职业,意外身故保险金为3万元。保险公司以出险时被保险人实际从事工作为依据理赔,保险受益人不服向法院起诉,近日,成都市青羊法院依法驳回原告诉求。

李兵(化名)于2012年7月9日购买“龙行天下”保险卡一张,保险责任为:1-3类职业的意外身故保险金额为12万元,4类职业的意外身故保险金额为5万元,5类职业的意外身故保险金额为3万元。在激活过程中,李兵选择职业类别为“农业生产人员”,“投保说明”第六条以黑体字载明“我公司对被保险人的职业类别核定是以出险时被保险人实际从事工作为依据。”李兵勾选“以上所有告知、条款及相关声明我已经阅读并理解”之后点击激活,自动生成了电子保险单,载明意外身故保险责任为12万元。

2012年10月26日,李兵作为建筑施工人员在巴中市“桃巴高速”17标段施工时,被滚石击中死亡,保险赔付3万元。李兵的家属将保险公司告上法庭,认为被告应按合同约定支付12万元的保险金。

保险公司辩称,李兵在保险卡的激活过程中选择的职业类别为“农业生产人员”,即保险合同约定的第二类职业人员,但李兵身故时所从事的实际职业为“建筑业工人”,即合同约定的第五类职业人员。按照合同约定,以出险时核定的职业标准进行赔付,被告已按约支付保险金3万元,请求驳回原告的诉讼请求。

法院认为,被保险人的职业在出险时发生变化的,并不必然是减轻被告的保险责任。从涉案保险卡上载明的内容来看,该险种因职业类别的不同而设定了不同的保险责任,被告并未在同一职业类别中按比例或减免了向原告进行赔付的保险责任。该条款应是被告在设定保险险种时确定的赔付范围及对应的保险责任,而非免除保险人责任的条款,且被告在向原告提供的保险卡中、在设定的激活过程中均明确以黑体字对该条款进行了明显提示。被告在事故发生后按约向原告支付了保险金3万元,其保险责任已履行完毕,故法院依法驳回原告诉求。

“投保与出险时职业不同 保险公司怎么赔?”由中国社保网收集整理编辑。

本文地址:http://www.shebaodata.com/anli/53806.html

为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利!

【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

最新刊登

1

赞助商链接

猜你喜欢

今日热点

【以案说法】自愿放弃社保,可以吗?

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 办理
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 国家医保局:全国跨省异地就医直接结算达93万人次
  4. 社保怎么补交?农村户口的要怎么补交社保费?
  5. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  6. 内蒙古社保卡进度查询
  7. 2016公务员最新级别工资一览表
  8. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  9. 社保断了需要补交吗?中断之后如何补缴?
  10. 2015机关事业单位职业年金单位缴费比例

随机推荐