发生工伤要到定点医疗机构就医这样子才能保障工伤保险权益哟

所有的工伤治疗费用都可以报销吗？如何才能保障工伤保险权益？我们通过一个案例详细了解一下。

案例

梁某于2014年1月起在中山市某机械有限公司参加社会保险，2014年3月18日上午9时左右，梁某在公司仓库搬设备零件时扭伤腰部，事故发生后被送往中山源田骨科医院（我市工伤定点医疗机构）就医，同年5月23日被认定为工伤。

2014年6月，梁某认为广州的医院治疗效果较好，便自行转往广州医科大学附属第二医院继续住院治疗。

2014年8月1日，梁某到我市社保经办机构申请报销在广州医科大学附属第二医院发生的工伤医疗费用时，被告知不能报销。

梁某发出疑问：“为什么当时在中山住院治疗的费用可以报销，广州治疗的为什么就不能报销呢？”

释疑

《广东省工伤保险条例》第二十二条第一、二款规定，职工发生工伤时，用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

同文第二十三条规定，工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意。

该案例中，梁某发生工伤事故时，用人单位已及时送往我市工伤定点医疗机构就医。因此，梁某在中山源田骨科医院就医的工伤医疗费用可凭其本人社会保障卡进行结算。

然而，由于梁某未按规定向我市社保经办机构申请转院治疗，便自行到市外医院就医。 因此，梁某在广州医科大学附属第二医院发生的医疗费用工伤保险基金不予支付。

■温馨提示

在此，再次提醒我市参保单位及参保人，如发生工伤事故后，应注意以下几点：

1、用人单位应当采取措施及时救治工伤职工，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向用人单位所在地的人力资源和社会保障分局提出工伤认定申请。

2、治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，即在我市工伤定点医疗机构就医。

3、需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意。

“发生工伤要到定点医疗机构就医这样子才能保障工伤保险权益哟”由中国社保网收集整理编辑。

本文地址：http://www.shebaodata.com/anli/115508.html

为了社保知识的普及、信息的传播，中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利！