三门峡市职工生育保险实施细则全文

第一章 总 则

第一条 为保障我市女职工生育期间的基本生活和医疗需要，促进社会和谐发展，根据《河南省职工生育保险办法》(以下简称《办法》)等规定，结合实际，制定本实施细则。

第二条 本市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依照本细则参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

第三条 各级人力资源社会保障部门所属社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体办理生育保险业务，负责生育保险基金的筹集、管理和待遇支付。

第四条 生育保险费按照以支定收、收支平衡的原则筹集，实行市、县两级分别统筹。

第二章参保登记和缴费管理

第五条 用人单位以本单位上年度职工月平均工资(有雇工的个体工商户以所在统筹地区上年度在岗职工月平均工资)总额的1%缴纳生育保险费。

国家机关和其他实行财政预算管理的用人单位，按照本单位上年度职工月平均工资总额的o.5%缴纳生育保险费。

职工个人不缴纳生育保险费。

第六条 生育保险费按照《社会保险费征缴暂行条例》有关规定征缴。用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。

第七条 财政全额预算管理的用人单位缴纳生育保险费从行政事业费中列支，差额预算管理和自收自支事业单位缴纳生育保险费从税前自有经费中列支。

第八条 用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者应当承担原用人单位相应的生育保险责任。

第三章生育保险待遇

第九条 职工生育或者实施计划生育手术的医疗费用，生育保险基金支付标准：

(一) 门诊产前检查支付限额500元。

(二) 自然分娩 (包括手法助产) 支付限额1200元;助娩产支付限额1400元;剖宫产支付限额2800元。上述三种分娩方式的支付限额均含分娩当次住院时的床位费用、发生的生育常见并发症和产后访视的费用。

自然分娩、助娩产和剖宫产前后发生的生育少见并发症、输(精) 卵管绝育术和复通术发生的符合规定的医疗费用，支付限额1400元。

(三) 门诊流产支付限额160元;住院流产、引产支付限额800元 (含住院床位费用) ;放置 (取出) 宫内节育器 (含普通环，限价25元) 支付限额80元。

第十条 男职工配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，其产前检查、分娩或者终止妊娠的医疗费用，生育保险基金按照本细则第九条规定标准的50%支付。

第十一条 生育保险基金对下列费用不予支付：

(一)不孕症治疗发生的费用;

(二)因医疗事故发生的费用;

(三)婴儿发生的各项费用;

(四)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用;

(五)违反国家和省计划生育法律、法规和政策规定及其他不符合规定的医疗费用。

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