合肥生育保险报销标准最新是多少？附生育医疗费用、生育津贴(2)

4、参保男职工配偶生育

未享受生育医疗费用待遇的，按1200元标准定额补助。

5、并发症

怀孕期间、生育当期、产假期间和计划生育手术当期有合并症或并发症住院的，按职工医保普通住院方案执行。生育、计划生育手术当期合并症、并发症住院按普通住院结算的，不再享受住院分娩费用定额支付方案。

②生育津贴

以用人单位上年度职工月平均工资为标准，按照有关法规的产假天数计发。

计算公式：生育津贴=月平均缴费工资÷30天×法规天数

生育津贴天数：顺产的，按98天计发；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多生一胎，增加15天；符合《安徽省人口与计划生育条例》奖励方案法规的，增加60天；4个月以内流产的，按15天计发；4个月以上流产的，按42天计发；7个月以上引产的，按98天计发。

事业单位参保人员不享受生育津贴待遇，产假期间工资待遇由用人单位发放。

2023年合肥职工生育保险报销流程

①生育医疗费用

在本地定点医疗机构生育的，出院时在医疗机构直接报销结算，超出医保支付标准部分由个人承担。

在省内异地生育的，可在生育后6个月内向参保地医保经办机构申请费用报销，如在省外异地生育的，可在生育后6个月内向医保经办机构或安徽医保公共服务网平台内申请费用报销，申请时提供身份证、一类银行卡、生育医疗费用发票和费用明细清单（原件）、相关病历资料等。

②生育津贴

符合《安徽省人口与计划生育条例》的参保人员，在生育、计划生育手术后6个月内，可向医保经办机构或在安徽医保公共服务平台申请生育津贴，申请时提供身份证（医保电子凭证、社保卡）、结婚证、生育证、计划生育诊断和手术相关病历资料。

不符合《安徽省人口与计划生育条例》参保人员，在生育、计划生育手术后6个月内，可直接向医保经办机构申请，申请时提供身份证（医保电子凭证、社保卡）、计划生育诊断和手术相关病历资料。

生育津贴于申请后审核通过的次月开始发放。

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