门诊报销比例是多少 医保门诊报销比例最新,随中国社保网小编来看看。
一、门诊报销比例
一年内,儿童医疗保险门诊报销比例为一级医院(含社区卫生服务中心)的30%。
二、住院报销比例
1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%;
2、二级医院报销比例60%;
3、三级医院报销比例为55%。
三、门诊起付标准
一年内,一级医院(含社区卫生服务中心)儿童医疗保险门诊的门急诊医疗费用为800元,最高支付限额为3000元。
四、住院起付标准
1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;
2、二级医院起付线300元;
3、三级医院起付线500元。
为了让您更好地了解儿童医疗保险的报销比例和起始支付线,您也可以通过当地的儿童医疗保险报销进行判断。例如,北京的儿童医疗保险报销。
目前,北京市儿童医疗保险报销可分为门诊和住院报销。如果门诊报销,起始支付线标准为650元,起始支付标准以上部分为50%,一个医疗保险年度累计支付最高2000元;住院报销,起始支付标准为650元,起始支付标准以上部分为70%,一个医疗保险年度累计支付最高17万元。
例如,如果一个被保险儿童因疾病花费2000元门诊费用,可以报销(2000-650)*50%=675元;如果门诊因疾病花费3500元,可以报销(3500-650元)*50%=1425元。被保险儿童因疾病住院费用3万元的,可报销(3万-650)*70%=20545元;因疾病住院费用5.5万元的,可报销(5.5万-650)*70%=38045元。
综上所述,如果是门诊重病报销,起付线标准以上一般可报销50%,起付线标准为650元,医保年度支付限额为2000元;如果是住院报销,起付线标准以上,即医疗费用超过650元70%,最高限额为17万元。
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