门诊报销比例是多少 医保门诊报销比例最新

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一、门诊报销比例

一年内，儿童医疗保险门诊报销比例为一级医院（含社区卫生服务中心）的30%。

二、住院报销比例

1、一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65%;

2、二级医院报销比例60%;

3、三级医院报销比例为55%。

三、门诊起付标准

一年内，一级医院（含社区卫生服务中心）儿童医疗保险门诊的门急诊医疗费用为800元，最高支付限额为3000元。

四、住院起付标准

1、一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线;

2、二级医院起付线300元;

3、三级医院起付线500元。

为了让您更好地了解儿童医疗保险的报销比例和起始支付线，您也可以通过当地的儿童医疗保险报销进行判断。例如，北京的儿童医疗保险报销。

目前，北京市儿童医疗保险报销可分为门诊和住院报销。如果门诊报销，起始支付线标准为650元，起始支付标准以上部分为50%，一个医疗保险年度累计支付最高2000元;住院报销，起始支付标准为650元，起始支付标准以上部分为70%，一个医疗保险年度累计支付最高17万元。

例如，如果一个被保险儿童因疾病花费2000元门诊费用，可以报销（2000-650）*50%=675元;如果门诊因疾病花费3500元，可以报销（3500-650元）*50%=1425元。被保险儿童因疾病住院费用3万元的，可报销（3万-650）*70%=20545元;因疾病住院费用5.5万元的，可报销（5.5万-650）*70%=38045元。

综上所述，如果是门诊重病报销，起付线标准以上一般可报销50%，起付线标准为650元，医保年度支付限额为2000元;如果是住院报销，起付线标准以上，即医疗费用超过650元70%，最高限额为17万元。

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