盐城实施城镇特困职工大病保险制度

本报讯 （记者 刘蕾蕾 通讯员 冯民 卞强） 为进一步减轻参保特困职工家庭患大病发生的高额医疗费用负担，增加民生保障福祉，盐城市在去年成功试点的基础上，今年又在全市范围内全面实施特困职工家庭等大病保险制度。

2013年，该市选择大市区及射阳县先行试点特困职工家庭等大病保险制度。截至2013年底，盐城市商业大病医保受益人口达到1700人，再次补偿金额达1150万元，避免了特困职工家庭等因病致贫、因病返贫情况的出现。今年，该市创新机制，主动扩大覆盖人群，在东台、建湖、阜宁、滨海、响水等地同步实行特困职工家庭和城镇居民大病保险。目前，全市各县（市、区）已经全部启动。

盐城市实施的特困职工家庭等大病保险有以下特点：一是待遇标准较高。特困职工家庭等基本医疗保险参保人员人人享有大病保险。特困职工家庭等参保人员一旦发生重大疾病，经基本医疗保险待遇补偿后，对特困（低保及重残人员）超过5000元和其他职工、居民个人负担超过1.1万元的合规医疗费用，大病保险实行再补偿，且补偿额上不封顶。二是市县统筹实施。为增进医疗保险的公平性，该市在全市范围内统一筹资标准、统一待遇标准、统一经办规程、统一结算模式，实现地区之间、特困职工家庭与城镇居民之间大病保险政策的统一，并为未来城乡医疗保险制度的融合奠定良好基础。三是高效同步结算。特困职工家庭等大病保险与基本医疗保险实行“一站式”同步结算，即持医保卡就医的，在就诊医院一并结算；转外地就诊的，在医保中心结算费用时，基本医疗保险与大病保险待遇一并结算。

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