专利药降价：医保不“接驾”红利难落地

专利药价格很贵、用不起，一直是许多患者心中的痛。药品降价两个多月，全国的落实情况如何？患者是否享受到降价后的红利？为此，近日记者走访了几家医院。

今年5月20日，国家卫计委发布《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》，公布国家药价谈判结果——用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物埃克替尼、吉非替尼三种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。为了更好将政策落地，卫计委同时要求各地做好与医保支付政策的衔接工作。

乙肝患者药费一年可省1.2万

根据去年国家卫计委通报的数据显示，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。而慢性乙肝则是导致肝硬化、肝癌的主要原因，因此，国家首批药品价格谈判试点中选择病毒性肝炎是符合中国医学临床实践的。

作为世界卫生组织和我国最新《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年更新版）推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物——替诺福韦酯属于专利药，谈判之前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至490元。这就意味着一个乙肝患者一个月可省下1010元，一年将省下1.2万左右。

另外，指南推荐的另一个乙肝一线用药恩替卡韦（已过专利期的原研药）月均药品费用约820元。数据显示，目前，有10家仿制药企业在上市销售恩替卡韦。

对乙肝患者而言，替诺福韦酯其实并非患者的唯一可选用药，但此次降价相当于多了一个物美价廉的选择，一定程度上减少了患者的用药支出。同时也会推动我国慢性乙肝抗病毒治疗的进程，也会显著降低肝硬化和肝癌的发生。

靶向药物效果优于化疗

此次纳入国家药价谈判的三种药物，有两种都是治疗非小细胞肺癌的靶向药物。一直以来，这类药物都具有较高身价，许多肺癌患者无力负担。

世界卫生组织预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

“临床中，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌最常见，约占肺癌总数的80%至85%，多数患者确诊时已步入晚期。对于这部分患者，过去在只有化疗的年代，平均存活只有8—10个月。”北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健教授在接受记者采访时称：近年来，随着精准医学和规范化诊疗模式的到来，靶向药物治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。

方健教授进一步解释说，此次纳入新农合的进口原研靶向药易瑞沙（吉非替尼），作为EGFR基因突变的晚期肺癌治疗一线用药，目前已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。“临床研究证实，服用靶向药物的患者平均生存期延长至2.5—3年，有的患者还可以获得更长的生存时间。”

之前由于价格高昂，部分患者只能选择化疗维持。在衔接国家药价谈判成果之前，以易瑞沙（吉非替尼）为例，肺癌患者每日须自行承担500元的药费，而落实国家药品价格谈判结果后，每日支出只要200多元。北京市参合的肺癌患者在国家药价谈判降价的基础上，通过新农合至少还可以再报销平均50%的药费。也就是说，每日最高只需自费100多元，就可以使用靶向药物进行治疗。另外，通过基因检测确认EGFR阳性的参合肺癌患者，即可通过新农合进行报销。

由此可见，国家药品价格谈判制度，以及新农合及大病保险等医保政策的衔接，不仅合理地降低了药品价格，还大大减轻了大病患者的经济负担，解决了“因癌致贫返贫”的现实问题。

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