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四川省跨省异地就医即时结算基本知识问答(二)

 字体时间:2015-10-08来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

9月25日,我省与新疆正式开通异地就医即时结算,这是继重庆后,我省开通的第二个跨省异地就医即时结算合作的省区。省医保局相关负责人表示,下一步,根据我省参保人员异地就医需求,我省将总结川渝、川疆异地就医合作模式,扩大我省异地就医跨省即时结算的范围,以满足参保群众跨省异地就医即时结算的需要,适应人员流动的新形势和新要求。对此,本报政策咨询台特邀省医保局有关负责人就全省职工关心的我省跨省异地就医即时结算基本知识进行详细解答:

7、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案?

答:参保人员在其他省(直辖市、自治区)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,经参保地医保经办机构审批同意并登记备案后,即可进行联网即时结算医疗费用。

8、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办?

答:参保人员办理了跨省异地就医登记备案后,原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理;如回参保地长期居住,可到参保地医保经办机构办理撤消跨省异地就医登记备案。

9、怎样撤消异地就医登记备案手续?

答:办理了跨省异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地医保经办机构办理跨省异地就医撤销登记备案手续。

10、哪些医院可持卡结算跨省异地就医住院费用?

答:只有在外省已经接入四川省异地就医省级平台联网结算系统的医院就医住院时,才能持卡即时结算住院费用。医院名单以就医地医疗保险经办机构公布的为准。按照急用为先的原则,跨省异地就医联网结算先行解决住院费用即时结算问题,下一步将逐步解决门诊特殊疾病跨省即时结算问题。

11、跨省联网即时结算的报销政策是什么?

答:参保人员在外省就医,通过四川省异地就医省级平台跨省联网结算系统报销费用时,按照“目录互认、参保地待遇”的政策执行。即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就医地医疗保险规定执行,即目录互认;而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行,即参保地待遇。在省外就医未通过四川异地就医省级平台联网结算系统结算的,报销政策按参保地相关规定执行。

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