多地“十三五”规划提前脱贫大病致贫为最大难题

各地全面脱贫的冲锋号吹响。

现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困，是十八届五中全会提出的“十三五”目标之一。国家统计局监测显示，2014年全国还有7017万现行标准下的贫困人口。

11月27日至28日在北京召开的中央扶贫开发工作会议上，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平做出详细部署，确保到2020年所有贫困地区和贫困人口一道迈入全面小康社会。这次会议也是十八届五中全会后召开的第一个中央工作会议。

习近平强调，脱贫攻坚任务重的地区党委和政府要把脱贫攻坚作为“十三五”期间头等大事和第一民生工程来抓，坚持以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局。

会议期间，中西部22个省区市党政主要负责人向中央签署脱贫攻坚责任书。而根据各地党委关于“十三五”规划的建议和相应安排，越来越多的省市自治区，计划在2020年前全面脱贫。

中国人民大学农村学院教授汪三贵认为，通过发展产业来实现脱贫的方式相对简单，最大难题是如何解决因为大病导致的贫困，仍需精心设计方案。

实施“五个一批”工程

目前，国家级贫困县有592个，大多分布于中西部地区。其中云南有73个，陕西和贵州分别有50个，甘肃、河北、山西分别有43个、39个、35个。发达的东北地区江苏、浙江、福建也有数个不等。

我国现行脱贫标准是农民年人均纯收入按2010年不变价计算为2300元，2014年现价脱贫标准为2800元。

根据这次中央扶贫开发工作会议，下一步要实施“五个一批”工程，即发展生产脱贫一批，异地搬迁脱贫一批，生态补偿脱贫一批，发展教育脱贫一批，社会保障兜底一批。

会议对扶贫工作的要求是，精准扶贫要设定时间表，实现有序退出，既要防止拖延病，又要防止急躁症，要实行严格评估，按照摘帽标准验收。要实行逐户销号，做到脱贫到人，脱没脱贫要同群众一起算账，要群众认账。

会议提出，国家“十三五”规划中确定的交通、水利、电力、信息等重大基础设施项目和重大生态工程要向这些地区倾斜，适当提高农村公路建设补助标准等。

同时，中央财政专项扶贫资金、中央基建投资用于扶贫的资金等，增长幅度要体现加大脱贫攻坚力度的要求。中央财政一般性转移支付、各类涉及民生的专项转移支付，要进一步向贫困地区倾斜。

目前，各地已在部署“十三五”脱贫任务。

其中陕西、吉林省等提出了2020年贫困县全部摘帽，现行标准人口全部脱贫的目标。也有不少省份计划更早脱贫比如湖北设定是2019年，陕西设定2018年，重庆设定目标是2017年。

清华大学中国农村研究院研究员何磊指出，很多贫困地区生态旅游资源丰富，因为基础设施差，道路没有修好，且当地没这方面实力，所以下一步中央财政要多拿钱。

因病致贫最难解决

根据国家安排，下一步到2020年，通过产业扶持，可以解决3000万人脱贫;通过转移就业，可以解决1000万人脱贫。

此外“十三五”期间对1000万左右贫困人口开展易地扶贫搬迁。另外还有2000多万完全或部分丧失劳动能力的贫困人口，可以通过全部纳入低保覆盖范围，实现社保政策兜底脱贫。

不过，因病致贫是一大难题。

据国务院扶贫办最新摸底调查显示：目前，全国现有的7000多万贫困农民中，因病致贫的有42%;因灾致贫的有20%;因学致贫的有10%;因劳动能力弱致贫的有8%;其他原因致贫的有20%。而这些贫困农民中绝大多数都没有增收的产业。

汪三贵认为，因病致贫已经有解决方案，不过具体还有很多问题要解决。比如有的农民要提前交钱看病了才可以报销费用，但是部分农民可能看病都拿不出钱。“这导致最后部分费用还报销不了。”

今年7月22日，国务院常务会议决定，从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人。

对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。

不过，清华大学中国农村研究院研究员何磊指出，农民治疗大病，有时不计成本，要用海外药物，但是这些药物不在报销范围，这使得很多农民大病负担仍很重，这方面需要精心设计。

扶贫产业方面，中国社科院农村发展所研究员李国祥认为，全国592个国家级贫困县，大多资源丰富，生态环境良好，下一步需要找到合适的开发方法。

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